Exempel

• Mindre: Paket, grupplab, fastande/morgonprover tex triglycerider och järn, trots att skäl saknas.
• Drivkrafter: Tradition (ej AKO). Grupperade labprover: krav från ssk på att beställa prover i förväg. Tidsbrist => tas prover istället för besök. Bättre att komma utan provtagning? Patienter blir missnöjda om de inte utreds “fullständigt”.
• Evidens för att fastande blodfetter inte tillför något = ref LT 2013: https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/nya-ron/2013/01/inte-nodvandigt-med-fasta-fore-lipidprovtagning/

Exempel 2

• Mindre: Aktinisk keratos-behandling.
• Motivation: Tveksamt värde. Risk för biverkning.
• Drivkrafter: Behandlingsmöjlighet, förväntan.
• Mätning: Mäta SCC.
• Evidens: Erfarenhet, låg procentuell risk för SCC.

Exempel 3

• Mindre: SSRI-behandling av lindrig ångest/depression.
• Motivation: Risk om pat kommer till läkare att vi sätter in behandling med medicin. Mer (?) effektivt att behandla med livsstilsåtgärder och/el samtalskontakt.

Exempel 4

• Mindre: Skrivande av olika intyg tex korta ÖLI-sjukskrivningar, läkarintyg för handikapparkering
• Mindre: ACG-hets
• Mindre: Subklinisk hypotyreos
  
• Mindre: Träffa de som skriker högst
• Mindre: DXA under behandling
• Mindre: Årskontroller/diagnos-väntelista

Utfall KKV 2

• Vård, konkreta sjukvårdsåtgärder 307 (42%)
• Riktlinjer, vårdrutiner, “paketsjukvård” 166 (22%)
• Administrativa bördor 131 (18%)
• Generella principer 101 (14%)
• Övriga 30 (4%)

Preliminära top-5

1. Uppföljning av kroniska tillstånd bör som regel individualiseras – undvik standardiserade tidsintervall och innehåll.
2. Undvik bilddiagnostik av knäled för att ställa diagnosen artros.
3. Undvik förskrivning av magsyrahämmande läkemedel för långtidsanvändning utan tydlig indikation. Gör aktiva nedtrappnings- eller utsättningsförsök vid okomplicerad sjukdom.
4. Undvik rutinmässig insättning av antidepressiva läkemedel vid lindriga psykiska symtom.
5. Undvik upprepad kontroll av blodfetter efter att måldos uppnåtts.